Специалисты Центральной городской клинической больницы №24 Екатеринбурга впервые провели измерение фракционного резерва кровотока (ФРК).
Эта методика позволяет понять, действительно ли сужение артерии мешает сердцу и нужен ли пациенту стент.
Первым пациентом стал 65-летний мужчина с давящей болью за грудиной при нагрузке. Коронарография показала сужение артерии на 60–70% — так называемый «пограничный» стеноз, когда по снимку невозможно определить, страдает ли сердце от нехватки кислорода. Ошибка в любую сторону опасна: лишняя операция несёт риски, а отказ от необходимого лечения грозит инфарктом.
Чтобы разобраться, врачи через тот же доступ ввели в артерию тонкий датчик и измерили давление до и после сужения, а препарат на короткое время усилил кровоток, имитируя физическую нагрузку. Показатель ФРК составил 0,7 — сужение оказалось значимым. В ходе той же процедуры мужчине поставили стент. Контрольное измерение дало 0,95, что подтвердило восстановление кровотока. Если бы показатель остался ниже 0,94, это означало бы, что стент раскрылся не полностью, — и без ФРК такую проблему можно было не заметить.
Пациента выписали на четвёртые сутки без приступов стенокардии. Датчик ФРК работает на том же аппарате, где уже два года проводят внутрисосудистое ультразвуковое исследование. ВСУЗИ показывает стенку артерии изнутри, а ФРК — насколько сужение мешает кровотоку. Вместе эти методы считаются золотым стандартом оценки стенозов.
Фото: Минздрав Свердловской области
